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CONSULTORIOS DE SALUD MENTAL - 504 A y B EN INSTITUTO MEDICO MIRAFLORES
Líderes
en el Área de Salud Mental
ANSIEDAD, ANSIEDAD GENERALIZADA, PANICO, CRISIS DE ANGUSTIA
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA ( TAG )
¿Se siente muy preocupado por todo lo que le pasa en la vida, aunque que tenga pocas razones, o ninguna para estarlo?
¿Se siente muy ansioso, preocupado por cosas pequeñas casi todo el día, cada día?
¿Tiene miedo de que todo siempre le salga mal?
Si es así, puede que tenga un trastorno de ansiedad llamado trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
¿Qué es el TAG?
Todos nos preocupamos por cosas como la salud, el dinero, o los problemas familiares en un momento u otro. Pero las personas que tienen TAG están sumamente preocupadas por estas y muchas otras cosas, incluso cuando hay poca o ninguna razón para preocuparse por ellas. Hasta llegan a ponerse muy ansiosas con tan solo lidiar con las cosas de cada día. Creen que las cosas siempre van a salir mal. A veces, las preocupaciones impiden a quienes tienen TAG realizar las actividades diarias.
El TAG se desarrolla lentamente. A menudo comienza durante la adolescencia o juventud. Los síntomas pueden mejorar o empeorar en distintos momentos, y a menudo empeoran en momentos de estrés.
Las personas que tienen TAG puede que visiten a un médico muchas veces antes de descubrir que tienen este trastorno. Les piden a los médicos que las ayuden a aliviar sus dolores de cabeza o problemas para dormir, que pueden ser síntomas del TAG, pero no siempre obtienen de inmediato la ayuda que necesitan. A los médicos les puede llevar algún tiempo asegurarse de que una persona tiene TAG y no otra enfermedad.
¿Cuáles son los signos y los síntomas del TAG?
Quienes tienen TAG padecen los siguientes síntomas:
-
Se preocupan demasiado por las actividades de cada día.
-
Tienen problemas para controlar sus preocupaciones constantes.
-
Saben que se preocupan mucho más de lo que deberían.
-
No se pueden relajar.
-
Tienen problemas para concentrarse.
-
Se sobresaltan con facilidad.
-
Tienen problemas para dormir o permanecer dormidos.
-
Se sienten cansados todo el tiempo.
-
Tienen dolores de cabeza, dolores musculares, dolores estomacales o dolores inexplicables.
-
Tienen dificultad para tragar.
-
Temblores o tics (movimientos nerviosos).
-
Están irritables, sudan mucho y se marean o les falta el aire.
-
Tienen que ir al baño seguido.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO "TOC"
Es un trastorno de ansiedad en el cual las personas tienen pensamientos,
sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos
e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).
Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de
los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal.
El hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad.
Causas
El trastorno obsesivo-compulsivo es más común de lo que alguna vez se pensaba
Edad promedio de inicio sintomas : 30 años.
Este trastorno se asocia con un traumatismo craneal o con infecciones.
Componente genetico familiar.
Aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno presenta tics,
se vincula al Sindrome de Tourrete.
Síntomas
Obsesiones o compulsiones.
Obsesiones o compulsiones --> gran sufrimiento, interfieren con la vida cotidiana.
Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. Los ejemplos abarcan:
Rituales de revisar repetir acciones (como apagar las luces y
cerrar la puerta con llave)
Conteo excesivo
Miedo excesivo a los gérmenes
La compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva
para protegerse de infecciones.
La persona generalmente reconoce que el comportamiento es
excesivo o irracional.
Pruebas y exámenes
La Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,YBOCS),
pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al progreso del tratamiento.
Tratamiento
El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando medicamentos y terapia.
El primer medicamento que se considera usualmente es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos medicamentos abarcan:
La clomipramina por lo regular funciona mejor que los antidepresivos ISRS en el
tratamiento del "TOC", efectos secundarios desagradables, como:
-
Dificultad para iniciar la micción
-
Caída de la presión arterial al pararse
-
Resequedad en la boca
-
Somnolencia
En algunos casos, se pueden combinar la clomipramina y un ISRS.
Son de utilidad los antipsicóticos atípicos en bajas dosis (risperidona,
quetiapina, olanzapina or ziprasidona), han demostrado que sirven.
Las benzodiazepinas pueden ofrecer algún alivio para la ansiedad,
La terapia cognitiva conductista (TCC) es el tipo de psicoterapia más
efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto muchas veces a
una situación que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende
gradualmente a tolerar la ansiedad y resiste la urgencia de llevar a cabo
el acto compulsivo.
La psicoterapia se puede utilizar para:
-
Brindar formas efectivas de reducir el estrés
-
Reducir la ansiedad
-
Resolver conflictos internos
Expectativas (pronóstico)
El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad prolongada (crónica)
con períodos de síntomas graves, seguidos de períodos de mejoramiento.
Sin embargo, es poco común que se presente un período completamente
libre de síntomas. La mayoría de las personas mejora con el tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones: Por ejemplo, el lavado constante de las manos puede
sequedad de la piel, descamación, grietas.
Solicite una cita con el psiquiatra médico si sus síntomas interfieren
con su vida diaria, el trabajo o las relaciones interpersonales.
Prevención
No se conoce una forma de prevención para este trastorno.
Nombres alternativos
Neurosis obsesiva-compulsiva; TOC
Leer más:http://www.adiccioneslima.com/trastorno-obsesivo-compulsivo/
ESPECIALISTAS EN SALUD MENTAL
Víctor Morocho Castañeda, Médico Psiquiatra, Máster, Doctor en Medicina, Psicoterapeuta y Lic. Ludmila Chiepak de Morocho Psicóloga Clínica, brindan Tratamiento de Trastornos Alimentarios, Anorexia Nerviosa, Bulimia, Depresión, Bipolar, de Personalidad Limítrofe (border line) Atienden en el INSTITUTO MEDICO MIRAFLORES
El Programa Rehabilitación Ambulatoria en consultorio 504 en Instituto Medico Miraflores dirigida por Dr. Víctor Morocho Castañeda MÉDICO PSIQUIATRA - PSICOTERAPEUTA, MASTER EN DROGODEPENDENCIAS esta
orientado a personas y/o familias, que mantienen un vínculo directo o indirecto con el consumo de drogas. Se pretende a través de una asistencia médica, psicológica y educativa, favorecer el abandono del consumo; prevenir un aumento del mismo y de las consecuencias negativas que conlleva; dar apoyo y orientación a la familia. La estrategia de intervención se centra en el trabajo con el individuo directamente afectado y su familia.
Objetivos
Atender a aquellas personas que han tomado contacto con alguna droga o han abusado de su uso temporalmente, y a la familia con la que vive.
Atender precozmente el uso o abuso temporal de alguna droga.
Crear una estrategia terapéutica flexible y efectiva para la atención de individuos y/o familias que mantienen un vínculo temporal directo o indirecto con el consumo de drogas.
Desarrollar un equipo terapéutico para atender este programa ambulatorio.
Método de trabajo
Entrevista de valoración: Se cita al interesado junto a su familia, se valora la demanda y se hace la entrevista con quien o quienes solicitan ayuda. Esta entrevista les realizado por el equipo psicológico y se determina la viabilidad de un tratamiento ambulatorio, en caso de no ser posible se orienta y propone un tratamiento alternativo o una derivación.
Definir los objetivos a corto y medio plazo a lograr, número y frecuencia de las intervenciones.
Orientar sobre la contención del paciente y su familia, posibles situaciones emergentes, fortalecimiento de la demanda o sobre algún objetivo prioritario o aspecto que los demandantes soliciten.
Evaluación conjunta con el paciente y su familia sobre los efectos y resultados de la intervención, los terapeutas determinan los énfasis (médico, educativo o psicológico), el tiempo de intervención (sesiones a programar) y se acuerda la forma de continuar junto con el tiempo límite aproximado de tratamiento.
Duración del tratamiento
El promedio de tiempo es de seis a ocho meses de duración para casos leves de poco consumo de sustancia, de deciseis a dieciocho para casos severos mas de cinco años de consumo, y hasta venti dos meses para pacientes dependencia a múltiples drogas y / o patología psiquiátrica como trastornos de personalidad y bipolaridad, esquizofrenia y /o fracaso de otros tratamientos terapéuticos , recaída , con atención más intensiva inicial y luego con controles periódicos, según cada caso.
El tiempo de tratamiento estará definido según se realice una desintoxicación y rehabilitación; sólo una rehabilitación o sea necesario realizar una desintoxicación terapéutica y luego una rehabilitación ambulatoria.
Aquellos casos que no logren mantener la abstinencia, se recomendará la internación en dos clínicas de primer nivel y en centro de rehabilitación en Chosica con supervision y monitorizaicon directa de parte de Dr. Víctor Manuel Morocho Castañeda , se preparará al paciente y a la familia para ello.
Pacientes que se atienden
Personas con un consumo esporádico y/o últimamente iniciando un consumo más frecuente o intenso, con un mínimo de control.
Una demanda medianamente clara de querer dejar la droga.
Interés en buscar caminos alternativos para resolver los problemas asociados al consumo.
Demanda de psicoterapia para revisar su historia de vida, reconocer aspectos relevantes asociados al consumo, búsqueda de auto conocimiento, de crecer como persona.
Tener una familia que lo contenga, que esté en antecedentes y dispuesta a participar en el tratamiento.
Demanda de psicoterapia para recibir orientación, apoyo e información sobre el consumo de alguna droga.
El paciente debe tener un grado de adaptación mínimo a su entorno familiar y social, reconocer y aceptar límites básicos de convivencia.
La ventaja de atención ambulatoria es que el paciente puede en forma simultanea seguir con su vida laboral, académica y social y a la vez con el tratamiento de adicciones.
Noticias //
Depresion y ansiedad son trastornos de mayor incidencia actualmente en area de salud mental en el mundo.
3/5/2016
Los síntomas básicos para diagnosticar un EPISODIO DEPRESIVO son dos:
• TRISTEZA.
• PÉRDIDA DE INTERÉS y CAPACIDAD PARA PLACER
Otros síntomas frecuentes en un EPISODIO DEPRESIVO son:
• Pérdida de energía (97%),
• Alteraciones de apetito y peso, ansiedad (90%),
• Dificultad de concentración (84%)
• Insomnio tardío, despertares frecuentes y también de conciliación) (80%)
• Alteraciones de procesos de pensamiento (67%)
• Aislamiento social y menor actividad
• Agravamiento de problemas médicos preesxistentes y síntomas vegetativos.
• Alteraciones menstruales y disminución de la libido, cefalea y estreñimiento.
• Un 50% sufren variaciones diurnas de los síntomas (mejora vespertina).
Otros síntomas menos frecuentes son:
- Lentitud general en todos los movimientos.
- Postura encorvada.
- preocupaciones mórbidas sobre propia vida
- ideación suicida
- sentimientos de culpabilidad por la muerte del cónyuge
- momificación [pertenencias del muerto sin tocar]
- reacciones de aniversario particularmente graves.
ANOREXIA : CAMINO HACIA SUICIDIO LENTO.
3/5/2016
La anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste en una pérdida de peso
derivada de un intenso temor a la obesidad y la gordura.
Afecta a mujeres jóvenes entre 14 y 18 años.
Los síntomas más frecuentes son:
-
Miedo intenso a subir de peso.
-
Escasa ingesta de alimentos o dietas severas
-
Imagen corporal distorsionada
-
Sensación de estar gorda cuando se está delgada
-
Gran pérdida de peso (frecuentemente en un período breve de tiempo)
-
Cambios en el ánimo y el carácter (irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).
-
Sentimiento de culpa o desprecio por haber comido
-
Hiperactividad y ejercicio físico excesivo
-
Pérdida de la menstruación
-
Excesiva sensibilidad al frío.
Factores Desencadenantes de la Anorexia
1. Conflictos familiares, especialmente con la madre.
2. Depresión.
3. Baja autoestima.
4. Perfeccionismo.
5. Patrones de belleza (modelos extremadamente delgadas)
6. Haber sufrido abuso sexual, o tocamientos sexuales.
7. Familiares con trastorno alimentario.
8. Familias muy estrictas y exigentes con el éxito.
La anorexia empieza usualmente en la pubertad, adolescencia y se extiende hasta
la edad adulta.
Leer más: http://www.adiccioneslima.com/servicios/saludmental-/trastornos-alimentarios-anorexia-bulimia-/
La bulimia nerviosa
Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios
1. repetidos de ingesta excesiva de alimentos "atracones"
2. Preocupación exagerada por el control del peso persona.
3. Sentimientos de culpa luego de comer.
4. Provocarse el vómito.
5. Alivio después de vomitar.
Los síntomas más frecuentes son:
Comer compulsivamente en forma de atracones y a escondidas
Provocarse el vomito
Preocupación constante en torno a la comida y el pes
Uso excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos.
El peso puede ser normal o incluso elevado
· Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a la pérdida de piezas dentarias
· Depresión, tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma.
Otros trastornos alimenticios
Síndrome del gourmet:
Las personas que lo padecen viven pendientes de la preparación, compra,
presentación e ingestión de platos exquisitos.
Han perdido interés en sus relaciones sociales, familiares y laborales.
Trastorno nocturno:
Quienes lo sufren -del 1% al 3% de la población- se levantan a comer por la noche,
aunque continúan dormidos.
No son conscientes de lo que hacen y no recuerdan nada al despertar.
Si les cuentan lo que han hecho, lo niegan rotundamente.
A menudo, hacen régimen durante el día.
También se da en personas alcohólicas, drogadictas y con trastornos de sueño.
Pica:
(de pica, "urraca", en latín).
Las personas se sienten impulsadas a ingerir sustancias no comestibles:
tiza, arcilla, yeso, trocitos de pintura, almidón, óxido, ceniza...
Suele darse entre mujeres con tendencia histérica, embarazadas y
como consecuencia de déficits alimentarios serios.
También es un hábito cultural de ciertos pueblos.
Comedoras compulsivas:
Las personas que padecen este trastorno se dan frecuentes atracones,
durante los cuales sienten que no pueden parar de comer.
A menudo comen deprisa y a escondidas, o bien no dejan de comer y picar
a lo largo de todo el día. Se sienten culpables y avergonzadas por su falta de control.
Tienen todo un historial de fracaso con distintas dietas y regímenes.
Suelen ser personas depresivas y obesas.
Tratamiento
1. Psicoterapia Cognitivo Conductual.
2. Psicoterapia de Familia.
3. Tratamiento Farmacológico.
· Antidepresivos.
· Estabilizadores del Animo.
· Antipsicóticos.
Objetivos:
2 Aceptar que tiene una enfermed.
e Aceptar el Tratamiento.
3 Mejorar Autoestima y Aceptación Física .
c Control de la conducta alimentaria compulsiva
Superar la Depresión y Ansiedad.
5 Mejorar la Dinámica Familiar.
Estrategias
Plan de Realización Personal y familiar
Estilos de vida saludables
Aprendizaje de habilidades para la tolerancia a la frustración
Entrenamiento en técnicas de resolución de conflictos.
Entrenamiento en técnicas de relajación
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Video //
Hablaremos de alcohol
El alcoholismo es una enfermedad que consiste en:
1.- Deseo de seguir bebiendo, tomando licor y no poder parar o controlar la cantidad y frecuencia con que bebe alcohol, licor.
2.- Continúa tomando alcohol a pesar de que su consumo le ocasiona problemas laborales, de salud o familiares.
3.- Cuando deja de beber se pone nervioso irritable, presenta insomnio, temblor de brazos, gran ansiedad que desaparece cuando toma licor nuevamente.
4.- Incrementa la cantidad de alcohol que bebe para sentirse empilado, tarda más en emborracharse (Dice que tiene buena cabeza)
5.- Deseo Compulsivo de beber, al comienzo los fines de semana 1 o 2 días, luego bebe 3- 4 veces por semana, y en casos severos bebe todos los días
Causas
Son varios los factores causales del alcoholismo:
1. Genético.
2. Química cerebral (tolerancia al alcohol)
3. Búsqueda de aprobación y éxito social.
4. Estrés emocional
5. Disfunción familiar.
6. Problemas de pareja.
7. Depresión y otros problemas de salud mental
8. Amigos alcohólicos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incrementan la posibilidad dede recaida.
1. Consumo del alcohol
2. Miembros de la familia que abusan del alcohol
(especialmente hombres cuyos padres o hermanos son alcohólicos)
3. Uso de drogas ilícitas
4. Presión de los amigos consumidores de alcohol
5. Acceso fácil a bebidas alcohólicas
6. Trastornos psiquiátricos, tales como la depresión o ansiedad.
7. Problemas familiares o de pareja.
Síntomas
1. La negación de que exista un problema relativo al alcohol es común.
2. Problemas constantes en el trabajo, la escuela o el hogar debido a la bebida
3. Continuar bebiendo a pesar de las dificultades relacionadas con el alcohol
4. El abuso del alcohol, con frecuencia, se convierte en dependencia del alcohol.
Los síntomas de la dependencia del alcohol incluyen:
5. Deseo imperioso, compulsivo de beber
6. Incapacidad de dejar la bebida o limitar la ingestión de alcohol
7. La necesidad de mayores cantidades de alcohol para sentir el mismo efecto
8. Síntomas de abstinencia si se deja de ingerir alcohol, incluyendo:
9. Náuseas
10. Sudar
11. Temblor
12. Ansiedad
13. Aumento de presión arterial
14. Ataques
15. Dejar de realizar actividades por beber opor la resaca.
16. Continuar bebiendo aunque cause o empeore problemas de salud
17. Desear dejar de beber o reducir las cantidades ingeridas y no lograrlo
18. Problemas recurrentes con la familia, peleas, riñas discusiones.
19. Órganos que se pueden dañar por el alcoholismo.
20.- Arriesgan su vida al conducir ebrios.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL ALCOHOLISMO
Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia:
1. Continua BEBIENDO a pesar que afecta su salud, trabajo, la familia, pareja.
2. NO Puede CONTROLAR la cantidad de ALCOHOL que toma.
3. Cada vez toma más ALCOHOL Para sentirse "empilado".
4. Cuando deja de tomar más de 2 semanas Presentan : nerviosismo, irritabilidad, insomnio, temblor
5. Inventan excusas para beber.
6. Faltan al trabajo, al colegio, UNIVERSIDAD o pobre desempeño laboral, académico.
7. Dejan de PRACTICAR DEPORTE, toman licor después de jugar futbol.
8. MIENTEN con frecuencia.
9. Prometen dejar de tomar licor, pero luego recae.
Cuatro formas clínicas del alcoholismo:
a) Alcohólico continuo:
Paciente incapaz de abstenerse bebe casi a diario, por lo general desde la mañana.
b) Alcohólico intermitente:
El alcoholico puede estar varias semanas sin beber pero una vez iniciada la ingesta no puede detenerse, toma licor durante varios días.
c) Alcohólico mixto o alternante:
los dos modos de beber se suceden en forma alternativa.
d) Alcohólico de fin de semana:
Generalmente bebe viernes y sábado.
TRATAMIENTO Y REHABILITACION
Principios Básicos:
-
El primer paso del tratamiento es lograr que el paciente reconozca que tiene un problema.
-
Una intervención de FAMILIARES, personas importantes en la vida del individuo, lo confrontan con relación a cómo el alcohol afecta todas sus relaciones y su funcionamiento académico, laboral y familiar.
-
El objetivo del tratamiento para el abuso o la dependencia del alcohol es: Tener una vida plena libre de alcohol.
-
El éxito del tratamiento depende de la motivación para el cambio.
-
Entrevistas motivacionales.
-
El médico le ayudara a dejar de tomar con las menores molestias.
-
El Síndrome de Abstinencia muy severo podría requerir de internamiento en clínica por unas pocas semanas.
LA AYUDA PROFESIONAL y FAMILIAR ES LA CLAVE DEL EXITO PARA DEJAR LA BEBIDA
Objetivo: mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, vida productiva libre del alcohol y con un buen funcionamiento familiar, académico y socio laboral.
Para alcanzar el objetivo propuesto se realiza las siguientes Estrategias:
1. Abordaje integral
2. Fortalecimiento de habilidades para la vida
3. Manejo del estrés.
4. Fortalecimiento de la resilencia y voluntad.
5. Motivación para lograr la realización personal.
6. Fortalecimiento de las relaciones interpersonales familiares.
7. Practica de estilos de vida saludables como el deporte, estudio, recreación, nutricional adecuada, trabajo y descanso.
El tratamiento para la mayoría de personas es ambulatorio y para ello se requiere del apoyo decidido de la familia, para casos severos se ofrece internamientos en clínicas de primer nivel.
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